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36° Congresso di Chirurgia dell’Apparato Digerente Roma, 27 e 28 novembre 202 M.G. VIOLA Emicolectomia sinistra Videolaparoscopica U.O. Chirurgia Generale, AziendaOspedaliera Pia Fondazione di Culto e Religione Carlo G. Panico
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Buonasera, concludiamo la giornata piuttosto intensa con il caso clinico di un paziente di 67 anni,
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un uomo con anamnesi patologica remota muta, che si presenta, aggiunge alla nostra attenzione,
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per la riferita comparsa di rettoragia da luglio 2025.
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Per questa ragione eseguiva una colonoscopia che documentava a circa 15 cm dal margine anale
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questa neoformazione vegetante che avvolge il lume per tre quarti senza determinare una stenosi serrata.
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Su questa neoformazione vengono eseguite delle biopsie che depongono per adenocarcinoma.
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Per completamento diagnostico viene eseguita un'attacco torace-addome con mezzo di contrasto che esclude secondarismi.
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Quindi il paziente dopo essere stato ampiamente dotto viene candidato ad intervento chirurgico di emicolectomia sinistra laparoscopica.
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Quindi le cose da fare prima di giungere in sala operatoria, oltre ad ottenere i consensi informati dal paziente,
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si esegue una tricotomia, una doccia antisettica preoperatoria e una preparazione intestinale.
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Quando il paziente giunge in sala operatoria dopo l'induzione dell'anestesia generale viene posizionato un catetere vescicale e un sondino nasogastrico, il paziente è in decubito supino, viene quindi data una lateralità destra fino a circa 30 gradi con un trendelenburg fino a 25 gradi.
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La posizione dei trocar prevede quindi che ci sia un'ottica posizionata in posizione pararettale destra, poi vengono posizionati altri due trocar da 12 mm, uno quindi in fianco destro e uno sovra pubblico che ci servirà poi per creare la breccia di servizio con una mini incisione tipo fannestil
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e altri due trocar vengono poi invece inseriti da 5 mm, uno in fianco sinistro e uno in epigastrio.
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