videoforum GIST Video laparoscopica A. Besozzi, M. G. Sederino, S. Besozzi, B. Bottalico, M. Minafr

Buongiorno a tutti. Il video che vi presento riguarda una resezione gastrica laparoscopica per GIST.

Si tratta di una paziente giunta alla nostra osservazione con una sintomatologia sfumata di dolore addominale tipo colico, soprattutto nei quadranti addominali superiori, associato ad uno stato anemico.

Tra le indagini preoperatorie abbiamo effettuato una gastroscopia che ha evidenziato una lesione sottomucosa sulla quale sono state effettuate delle biopsie che non sono risultate però diagnostiche.

Abbiamo anche effettuato un attack con mezzo di contrasto che ha confermato la presenza di una massa a margini regolari localizzata a origine dalla piccola curvatura dello stomaco con sviluppo esofitico e delle linfodenopatie perilesionali.

Come noi sappiamo nel sospetto di un GIST non si procede ad una linfadenectomia però in questo caso alla luce del quadro clinico di una linfadenopatia perilesionale abbiamo ritenuto opportuno procedere ad una linfadenectomia perilesionale come si può notare.

Una volta completata la linfadenectomia poi si è passati alla esplorazione e visualizzazione della lesione che è lungo la piccola curvatura dello stomaco.

La lesione è presente sulla piccola curvatura, si è proceduti ad una resezione tangenziale con suturatrice lineare, endogia con carica gold.

Ecco si può notare questa è la lesione, delle dimensioni di 4-5 cm, resecato il pezzo, il controllo emostatico della trancia di sezione, noi lo facciamo con bipolare, non eseguiamo un sopraggitto.

Questo è il pezzo. Come vi ho detto anche prima, il GIST non è indicato nel trattamento chirurgico alla linfadenectomia, ma noi non avendo una diagnosi certa e un quadro TAC che parlava di una linfadenectomia, di una linfadenopatia perilesionale, abbiamo proceduto ad una linfadenectomia che poi l'istologico definitivo ha confermato che si trattasse di un GIST, non metastatico.

Grazie.