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Simposio Tecnologia Colonna BBraun
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Buongiorno a tutti, sono Stefania Cataldo, Product Manager di B.Brown e con questo video vorrei
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introdurvi quelle che sono le caratteristiche delle colonne laparoscopiche e in particolare
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il nostro nuovo sistema Einstein Vision 3.0 e FI. Prima di parlare di questo però è doveroso fare
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un piccolo ripasso della storia dicendo che appunto la tecnica chirurgica laparoscopica
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affonda le sue radici nei primi anni del Novecento. Fu infatti il medico svedese Christian Jacobius
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ad effettuare la prima laparoscopia sull'umano. Occorrerà però aspettare la metà degli anni
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70 per avere l'introduzione di alcuni elementi come l'anidride carbonica medicale o in generale
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la nascita dei primi laparoscopi. E' nel 1981 infatti che viene effettuata la prima appendicectomia
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laparoscopica grazie al chirurgo tedesco Sem. Dalla fine degli anni 80 ai primi anni 90 la
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laparoscopia diventa un approccio medico diffuso in tutto il mondo grazie ai suoi grandi benefici
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ed anche grazie alle aziende mediche che iniziano ad investire in questo ambito della medicina. Nel
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98 viene lanciato il primo sistema 3D lo Zeus mentre arriva negli anni 2000 il primo robo
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chirurgico 3D da Vinci. Ma in che cosa si differenzia la tecnica laparoscopica rispetto
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alla classica chirurgia open. Come si vede dalle immagini, nella tecnica open il chirurgo ha la
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possibilità di vedere direttamente con i propri occhi il campo operatorio, mentre nella paroscopia
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la visione è indiretta. Il chirurgo opera guardando un monitor, a sua volta collegato ad una telecamera
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che riprende il campo operatorio dall'interno. Tra gli elementi che il chirurgo necessita per
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eseguire questa tipologia di interventi, la colonna laparoscopica è uno dei device indispensabili.
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Nel corso degli anni le aziende hanno sviluppato diversi modelli basati su diverse tecnologie.
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Si sente infatti spesso parlare di 3D o 4K.
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Per 4K o Ultra HD si intende uno standard per la risoluzione delle immagini.
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Per 3D invece si intende proprio una tecnologia che consente di percepire la terza dimensione, ovvero la profondità,
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laddove non si ha la possibilità di guardare direttamente il campo operatorio.
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Il 3D in laparoscopia può davvero fare la differenza
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La tecnologia 3D consente di replicare quello che i nostri occhi fanno nella realtà
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La distanza dell'occhio destro e sinistro è definita parallasse
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e ciascun occhio riprende l'immagine di un soggetto
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Le immagini poi arrivano al cervello che le rielabora creando una sola immagine 3D
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In una telecamera standard 2D si ha un solo canale ottico all'interno di un endoscopio
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L'immagine che viene creata arriva sui sensori posti sulla testa della telecamera ed infine
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arriva nella Central Control Unit. La CCU a sua volta invia la stessa immagine che viene spalmata
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su tutte le linee del monitor contemporaneamente. Questo chiaramente ci fa percepire un'immagine
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piatta, priva di profondità. Negli endoscopi 3D invece si cerca di replicare quello che i nostri
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occhi fanno nella realtà. Infatti sono presenti due differenti canali operativi che in maniera
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distinta e separata prelevano le due immagini dello stesso oggetto. Anche in questo caso le
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immagini raggiungono i sensori posti sulla testa della telecamera e arrivano infine nella CCU.
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Quest'ultima invia l'immagine proveniente dal canale di destra sulle linee di pixel pari e
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quelli provenienti dal canale di sinistra sulle linee di pixel dispari. Grazie poi agli occhialini
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di polarizzazione si riesce a percepire la profondità se si guarda un monitor 3D.
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Solitamente una colonna laparoscopica si compone più o meno degli stessi elementi, uno più
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monitor di diverse dimensioni, un sistema di insufflazione che grazie alla CO2 medicale
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gonfia la cavità addominale e crea lo spazio necessario al chirurgo per operare e poi ancora
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una catena video composta solitamente da una fonte luce, da una centralina che rielabora
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alle immagini e dagli endoscopi. Infine ci possono essere altri accessori come le stampanti,
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i registratori o alcuni accessori come portabombola. La nuova colonna Einstein Vision 3.0 e FI fa uso
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della migliore tecnologia 3D nativa e in questa nuova veste ha la capacità di visualizzare speciali
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componenti chimici capaci di emettere fluorescenza come il verde di indocianina. Questo consente di
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andare a vedere laddove l'occhio umano naturalmente non potrebbe. La chirurgia guidata dalla fluorescenza
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rappresenta la nuova frontiera della chirurgia. Questa metodica si applica a tutte le discipline
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chirurgiche ma trova la sua migliore applicazione nella chirurgia dei tumori e nella chirurgia
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laparoscopica come per esempio per la visualizzazione dell'anatomia epatobiliare o la mappatura dei
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linfonodi. L'unità fa uso di una tecnologia 3D nativa. L'endoscopio infatti è formato da una
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doppia fila di lenti stereoscopiche al fine di garantire una migliore qualità del segnale 3D,
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segnale che non crea nessun tipo di affaticamento visivo. La sterilità del campo viene garantita
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tramite l'utilizzo delle cover monouso e questo aspetto apporta numerosi vantaggi. Il primo fra
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tutti è il fatto di lavorare con un sistema sempre pronto all'uso, tolta una cover se ne inserisce
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un'altra. Evitando di sterilizzare le ottiche si ha la possibilità di lavorare sempre con
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un'elevata qualità d'immagine proprio perché non ci sono danni dovuti alla sterilizzazione.
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Infine è possibile lavorare con un solo endoscopio e avere quindi importanti risparmi durante
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l'anno. Le cover monouso rivestono integralmente l'endoscopio garantendone la solidità al
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100%. L'assemblaggio della cover avviene in maniera semplice e veloce. Sulla testa della
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la telecamera sono presenti quattro tasti programmabili. In questo modo l'operatore
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può dialogare con il sistema e attivare diverse funzioni durante l'intervento. Tra le caratteristiche
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di maggior rilievo del sistema Instant Vision vi è il fatto che sulla punta dell'endoscopio
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è presente un sensore termometrico che assieme ad una serpentina riscaldante abbattono in
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maniera definitiva e controllata l'effetto nebbia che solitamente si forma sulla punta
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degli endoscopi. Si evitano così continue uscite dal campo operatorio. Attraverso la pressione di
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un semplice tasto è possibile visualizzare il verde d'indocianina e passare quindi alla modalità
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inflorescenza. Si possono utilizzare fino a tre diverse modalità di visualizzazione. Con EFA
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e Green l'ICG viene visualizzata con il suo colore verde. Con EFA Intensity è possibile visualizzare
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una scala di colore che va dal giallo al blu per avere una rappresentazione visiva della
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quantità di indocianina presente all'interno di un tessuto. Con FI white la modalità monocromatica
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offre il massimo contrasto possibile dell'immagine visualizzando il segnale FI bianco su uno sfondo
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nero. Infine tra le caratteristiche principali vi è quella legata all'insufflatore FLO50. Si
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tratta di un insufflatore ad alto flusso capace di insufflare CO2 medicale fino a 50 litri al
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minuto. Per questo motivo il device risulta versatile e multidisciplinare. Può essere
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utilizzato in chirurgia bariatrica ma anche in chirurgia pediatrica. Tra le caratteristiche
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principali vi è il fatto che all'interno del device è presente un modulo di aspirazione e
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filtraggio dei fumi chirurgici. Questo aspetto consente di avere un'immagine pulita e priva
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di artefatti. Vi ringrazio per avermi ascoltato e vi lascio ad un video illustrativo che vi
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riassumerà le caratteristiche del nostro sistema.
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