Resezioni epatiche per via laparoscopica A. Besozzi , T. Sisto, D. Sammarco

Possiamo passare al set di resezioni epatiche.

Dottor Besozzi, resezioni epatiche per via laparoscopica.

Grazie a Palazzini e al mio maestro.

Sono due casi trattati in laparoscopia, un HCC e poi un'iperplasia nodulare focale.

Questo è il primo caso, una paziente che avevamo in osservazione da un po' di tempo

con un riscontro casale di questa massa del quinto segmento

che nel corso del tempo ha manifestato, se vedete qui ci sono diverse aderenze,

quindi ha manifestato dolore, quindi è sintomatica era,

e un aumento di volume di questa massa.

L'esplorazione del fegato di sinistra e quindi procediamo in laparoscopia liberando le aderenze di questa neoformazione dalla parete addominale e dal colon di destra.

Si procede a liberare ulteriormente la massa, si vedrà che è una massa peduncolata a livello del quinto segmento, qui in basso la colecisti, nel nostro utilizzo laparoscopico è rutinaria l'utilizzo del bistolo ad ultrasuoni.

Sotto passiamo questa neoformazione, ci rendiamo conto che possiamo procedere in laparoscopia, una lesione che non richiede mobilizzazione del fegato assolutamente, alcuni vasi vengono clippati, efficaci nell'emostasi dei rami più piccoli, il bisturi, il bipolare.

Rivediamo un po' il passaggio di sotto della lesione, utilizziamo anche in questo caso una strutturatrice lineare, fegato buono quindi come si vede ci rende ragione dell'utilizzo di questa strutturatrice in quel momento e viene completata l'asportazione di questo nodulo di circa 5-6 cm.

Un drenaggio chiaramente in un endobag verrà portato via il nodulo.