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Thymectomy for thymic carcinoma F. Frattolillo, C. G. S. Huscher, E. Marzullo, V. Della Vittoria, S
July 4, 2021
25° CONGRESSO DI CHIRURGIA DELL’APPARATO DIGERENTE VIDEOFORUM Presidenti: A. BRESCIA (ROMA) F. PRETE (BARI) Moderatori: A. BESOZZI (BARI) G. PERNAZZA(ROMA) M. ROSSI (ROMA) A. TRICARICO(NAPOLI) M. MONTI (ROMA) A. PEZZOLLA(BARI) A. SAGGIO (CATANIA) Thymectomy for thymic carcinoma F. Frattolillo, C. G. S. Huscher, E. Marzullo, V. Della Vittoria, S. Dicuonzo, P. Ceccarelli, C. Ponzano
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Timectomy for Thymian Carcinoma del gruppo di Usher.
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Buongiorno a tutti.
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Fratto Lillo?
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Sì.
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Sì, prego.
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Parleremo di un raro caso di carcinoma timico operato lo scorso mese in una donna di 71 anni.
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La sternotomia mediana, vediamo la grossa massa timica che incroppa bilateralmente il tronco anonimo di varicazione e preparazione del sito chirurgico.
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All'inizio sembrava non esserci un piano di clivaggio tra le strutture laterali, pleura paretale, bilaterale e vasi polmonari.
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Chiediamo la cota di sezione dei vasi, la preparazione del lobo medio polmonare bilaterale della lingula, apertura del sacco pericardico con fuoriuscita di liquido citrino dal pericardio, preparazione delle pleure parietale.
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Per velocizzare i tempi sono state usate pure suturatrici meccaniche lineari, preparazione dei vasi polmonari a separazione dall'atrio sinistro, preparazione dell'avena polmonare con dissezione dell'avventizia, preparazione dell'arco dell'aorta per circa 7 cm,
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centimetri, sutura delle pleure per velocizzare i tempi, visto che si è avuto un attesto cardiaco
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le suturatrici che abbiamo usato, tutte suturatrici meccaniche lineari carica bianca, separazione
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dal diaframma sottostante, la massa a benizio sembrava non avere un vero e proprio piano
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di clivaggio, poi si è visto ed è stato spinto questo intervento fino a esportare
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completamente la massa. Legatura dei vasi del tronco anonimo comune sia a destra che
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della massa e asportazione. Questo è il pezzo anatomico, risultato positivo carcinoma timico.
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L'emostasi, drenaggio pleurico bilaterale, decorso post-operatorio non ha avuto problemi
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la signora, solo un braccio grosso a sinistra, un limbedema che scomparse regredito in sesta
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settima giornata.
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Complimenti. Abbiamo qualche commento?
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Il solito disturbatore, più che altro una curiosità, sapere intanto adesso a che tempo stiamo?
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Secondo mese, sta iniziando la terapia oncologica.
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Precedentemente le indagini preoperatorie, fammi finire la domanda un momento.
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D'altro centro? Capire se aveva fatto una preparazione o se aveva fatto un trattamento preoperatorio.
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Allora la signora viene d'altro centro, pregressa intervento di tirotectomia totale dieci anni fa, è stata ricoverata per problemi addominali facendo le indagini e risultati che avesse questa patologia timica.
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Da noi noi facciamo TAC, torace, ecocardiogramma, tutte le preparazioni che si impone in questi casi, spirometria, sì.
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Il decorso postoperatorio è stato tranquillo.
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No, no, volevo sapere, preoperatoriamente avevato fatto una diagnosi già di carcinoma attivo.
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Di noma, di noma, non è stata punta, no.
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Bene, ci sono altri commenti? No.
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No, congratulazioni, una certa difficoltà di orientamento delle strutture.
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Le strutture, visto perché è stata ripresa, non è stato fatto il laboroscopio, quindi esternamente...
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Ma capire dove era la testa e dove erano i piedi non era proprio semplicissimo, perché credo che siano state fatte delle riprese da un lato e dall'altro.
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il video amatore stava ai piedi
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quindi tutte le immagini
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grazie comunque
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io volevo fare una domanda
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se posso
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sono un'infermiera
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strumentista
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a parte complimenti che secondo me
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questo è uno degli interventi più complicati
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che io possa avere mai visto
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a parte non ne sapevo neanche
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dell'esistenza ma solo ultimamente
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mi sono un po' informata
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sul problema
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volevo sapere lei che specializzazione ha?
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Lei è un chirurgo generale? Oncologo. Oncologo, chirurgo. Sì. Grazie. Perché pensavo che ci volesse anche l'aiuto di un cardiochirurgo. No, no, no. Chirurgia oncologica, facciamo la toracica e l'addominale. Complimenti. Chirurgia toracica. Bene. Il professor Brescia, grazie. Prego.
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