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LS35_032_Prof. Rebecchi Laparoscopic Heller Myotomy and Dor Fundoplication for Achalasia
December 31, 2024
35° Congresso di Chirurgia dell'Apparato Digerente 2024 LS35_031_Prof. Rebecchi Laparoscopic Heller Myotomy and Dor Fundoplication for Achalasia Universitas Studii Taurinensis - Torino
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Regia di Roma, mi sentite?
0:16
Qui, regia di Roma, mi sentite?
0:18
Sì, tutto bene.
0:19
Sì.
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Vi volevo assegnare un moderatore e augurarvi buon lavoro.
0:23
È il dottor Catalini.
0:25
Ok, grazie.
4:59
Fabrizio, mi senti?
5:01
Vediamo nulla.
5:03
Vediamo nulla.
5:04
Mi senti, Fabrizio?
5:08
Adesso sì.
5:21
Adesso sì.
5:24
Scusa, di nuovo il video?
5:27
Sì, non abbiamo la diretta.
5:29
Tizio riesce a sentirmi?
5:48
No, ci sentiamo solo noi due, prof, non ci sentono, credo.
5:53
Ah, non ci sentono proprio?
5:54
No.
5:56
Forse si è interrotta la comunicazione.
5:59
Non c'è l'immagine, siamo bloccati.
6:02
Possiamo solo immaginare l'intervento.
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visto che siamo in due prof
6:14
io non ho sentito
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la presentazione
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del caso
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a essere ripreso
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la visione del cardiale
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tornate le immagini
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Fabrizio riesce a sentire
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evidentemente
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che non
10:19
che non senta
10:25
buongiorno tricarico mi hanno connesso adesso sono stati dei problemi dei problemi tecnici buongiorno
10:40
fare una miotomia
10:42
secondo Heller
10:43
mi sentite?
10:56
non ci sentono
11:02
adesso ci è bloccato anche il video
11:13
si
11:13
e non vediamo più niente
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il canale in seguito
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però sentiamo
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ci sentiamo noi tre
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io no ci sono gli altri due non ci siamo io e professore guido che ci sono anch'io antonio
11:48
giusto da Roma
11:48
ah ciao
11:49
vabbè siamo
11:50
siamo in quattro
11:57
vabbè ok
11:58
non vediamo di nuovo niente
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mi hanno spostato
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ma io ero così ben
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sintonizzato sul canale 10
12:10
ah ecco c'è stato un blackout elettrico
12:13
ancora
12:20
siamo ancora out
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deve farla di 3-4 centimetri
14:55
eh ma non si, penso anch'io
14:57
però non si sente, ci parliamo fra noi
15:00
si, non si sente
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mi fa venire anche gli endoscopisti
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come se mi avesse sentito
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è vero? Sì è una cosa intima fra noi. All'inizio ha detto che plastica antireflusso farà o no?
16:39
La dorme. Io sento altri rumori di altri collegamenti, voi? Si sentono le altre sale.
17:59
tra l'altro io non so voi come vedete ma le immagini sono veramente e non sono chiarissime
18:22
Sono chiarissimi, però io ho provato con il tablet, con l'iPad e si vede molto meglio.
18:34
Dicevano di non usarlo, solo che se apro anche il tablet,
18:40
poi penso che tanto sentiamo solo fra di noi, non interferiamo molto.
18:47
Comunque con l'iPad si vede molto meglio.
19:29
io leggo qui nella chat
19:34
non ci sono domande
19:35
i partecipanti sono sei
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non so se non so se questo è il canale semplicemente dei moderatori per quindi
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per cui vediamo l'organizzatore e moderatori e forse quelli che assistono sono in un'altra
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non lo so scusate in sala ci sentite o perché ho chiesto un intervento tecnico è venuto qui
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a modificare qualcosa ma è rimasto uguale vabbè io dal gemelli mi sento ma non penso che si
20:52
Ci senti adesso?
22:00
Adesso va verso le fibre arciformi.
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mi sentite gentilmente rispondete se ci sentite io vi santo dal gemelli non so se mi sentite io
24:49
Io sono qui tra i moderatori e vi sentiamo.
24:56
Perfetto.
24:56
Cioè, la sala operatoria riesce a sentire i moderatori?
25:00
No, la sala operatoria no, perché cerchiamo di contattarli ma non riusciamo.
25:04
Ok.
25:14
Fatto avvertire io Fabrizio Rebecchi che dica qualcosa.
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Ho telefonato al dottor Giraudo, che è uno del gruppo.
25:51
Vediamo se da Roma si muovono.
28:32
Scusate Torino mi sentite?
28:36
No, direi che continuano a sentire.
28:56
Avertite il dottor Giraudo che è in sala, ma mi sembra che...
29:02
Torino mi sentite?
29:31
No, siamo scollegati, siamo scollegati.
29:39
Mi sentite? Fabrizio, senti?
29:48
Direi di sì, penso almeno.
30:07
Fabrizio gli dice qualcosa, però più che farglielo dire,
30:14
se no devo trovare un loro numero da qualche parte.
30:21
No, no, ma ce l'ho, ce l'ho, perché me l'ha mandato.
30:28
Adesso poi li chiamo io, allora, ok.
31:25
Sì, noi sentiamo bene, mi ha sempre sentito bene. Adesso sì.
32:54
Pronto Torino mi sentite Pronto Torino mi sentite
33:10
sono tutti i moderatori
33:28
per noi c'è solo lei
33:31
non mi muovo
33:41
pronto Torino mi sentite?
33:54
Torino? Federì?
33:58
pronto Torino? pronto?
34:05
pronto?
34:07
sentiamo solo noi i moderatori
34:10
non sentono
34:11
Torino?
35:17
mi sentite? Perfetto, grazie. Voi ci sentite, sì. Noi abbiamo sempre sentito, mi senti?
35:26
Ah, adesso sì, adesso sì. Ciao Guido, sì. Purtroppo?
35:31
Non c'è il caso di contattare... Eh, abbiamo cercato anche noi, però non ci riuscivamo
35:39
a... problemi probabilmente... E già di Roma mi sentite? E già di Roma mi sentite?
35:47
non so se Guido ci senti ancora
35:51
io ci sento
35:53
e noi riusciamo a sentire anche te adesso
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mi sentite qui alla regia di Roma?
35:59
rispondi alla regia di Roma
36:00
se la senti
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rispondete gentilmente
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noi sentiamo
36:07
noi sentiamo adesso
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anche chi parla chiedendo della regia di Roma
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perfetto, era per presentarvi il vostro
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altro moderatore, avete 7 moderatori
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quindi tendenzialmente vi stiamo
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ultra seguendo
36:18
buon lavoro
36:19
grazie
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quindi se mi avete sentito
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stiamo adesso alla fase
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della plastica
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antireflusso
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c'è sempre Dino con te
36:33
c'è sempre Dino qua con me
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che la saluta nuovamente
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e ti saluta nuovamente
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e presenta anche gli altri
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della tua equipa
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Marco Lavelli li ha presentati tutti
36:49
sì sì
36:50
intanto l'equipa qua
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è costituita oltre che dal dottor Dino Solerio, anche da due colleghi alla fine del loro percorso
37:01
di formazione, la dottoressa Marafante Chiara e il dottor Ludovico Campi. Ringrazio ovviamente
37:10
visto che parliamo di questo anche l'anestesista che è il dottor Buttiglieri e tutta l'equipe
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infermieristica, in particolare la strumentista che è Lidia Ormenese.
37:27
Anche con me Lidia, saluto anche lei, dammi da asciugare qua, anche l'anestesista,
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Sì sì, sono tutti compagni di lavoro esperti, di vecchia data diciamo così, allora adesso ribaltiamo la parete, lasciami andare un attimo, ribaltiamo la parete anteriore qua dello stomaco davanti, i motivi di utilità della DOR, insomma sono quelli descritti, niente di particolare,
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tieniti così adesso
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stai un pochino più morbida
38:12
dammi il punto
38:33
diamo 3 punti per lato
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quindi i primi 3 sul lato sinistro
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della miotomia li abbiamo dati
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adesso diamo questi da questo lato
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come ho detto bisogna cercare di evitare
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di prendere
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la mucosa
38:49
e prendere solo la muscolare
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ok
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tieni orbici
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ancora
39:33
Ancora, Chiara tira un goccino più giù, così, le mani un po' più di qua, così.
39:47
Dammi pure l'altro punto.
40:04
Per quanto riguarda un po' il decorso post-operatorio di questi pazienti,
40:11
abbiamo mantenuto la tradizione di fare in prima giornata post-operatorio
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un transito esofago-gastico, più che altro per verificare l'efficacia della miotomia
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in termini di passaggio del mezzo di contrasto, l'assenza ovviamente di fistole,
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Il paziente riprende a bere in prima giornata post-operatoria, in genere se va bene viene dimesso in seconda giornata con una dieta morbida che viene tenuta una settimana, dieci giorni.
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Transito sempre con gastrografini immagino?
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Sì, transito con gastrografina in prima giornata post-operatoria.
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Drenaggio o no?
41:13
No, non mettiamo drenaggi, non mettiamo catetere, insomma cerchiamo di sfruttare i vantaggi della chirurgia mini-invasiva anche nell'atteggiamento insomma, quindi dammi l'ultimo punto che è più importante perché è quello che dà la rotazione e a seconda di come arriva dall'altra parte decidiamo se ancorarlo.
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dammi un attimo la Joan che devo vedere bene
41:45
decidiamo se ancorarlo
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il pilastro o meno
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stai così
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ok
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vai dammi
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sempre
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sempre Prolene 3.0
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un po' come ho detto prima
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per
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perché è quello che scivola meglio
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fammi vedere bene il vago
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il vago è sopra
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visto che vediamo questo nodo esterno
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ok
42:53
se sposta lui leggermente proprio la piano al fegato che c'è il buco l'acne a me vedere che
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non abbiamo preso il vago ok adesso chiara quando tiro su lascia più morbido va bene forbici lascia
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pure andare la tua presa mi dai poi un attimo un batuffolo allora adesso diamo un'immagine finale
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allora la plastica copre, fai vedere bene la miotomia, la miotomia è qua, ok vieni giù, fai vedere lo stomaco in toto, la valva l'abbiamo fatta alta usando il fondo,
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direi che non facciamo altro, fammi controllare ancora qua, ma non c'è sangue, qui c'era quella piccola cosa sul fegato ma è a posto,
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va bene, non so se avete domande
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o qualcosa da chiedere
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bravo, l'hai fatto molto bene
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complimenti
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grazie Guido
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ci vediamo più tardi allora
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alle 2
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alle 14
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ok
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a dopo
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dopo facciamo
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un anniversario per Magna
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ma per via
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sempre sempre sempre la paroscopica e addominale per via addominale si vediamo
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dopo grazie grazie a tutti a dopo dopo
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