G. DE TOMA

Ok, tieni un poco, fammi rivedere ancora se ci sono ancora aderenze qui, forza, qui qui qui,

adesso non vedo bene però, non solo non vedo bene, è pure storto però. Aspetta che sei andato dentro,

adesso c'è

si può sanguinare questo

puoi preparare qualche lunghettina

senti per favore

adesso se vuoi parlare

non girare la testa però

allora qualche pezzettina

dai una vatina qui

qui, perché ti sei mossa? Dai, dacci un tamponcino, un po' pezzettino, forza, dai nella patina,

ispira pure, non sto vedendo proprio perfetto, non vedo perfetto, non vedo, dai, non si vede

mai, avvicina qui, mi date questo tamponcino? Forza, dai, quanto è lungo? Però se io sto

a distanza ma lo devi tenere se non è un po troppo lungo tagli un pezzettino ok ecco non

facciamo sanguigna parenti ma è avvicina vicino questa è questa andiamo a cercare lavena vediamo

aspetta, piano piano, vieni qua, e ora non è a fuoco, io ho capito dove finisce, non mi sembra parecchio, dovevo già stare sotto qua, ok, andiamo a aprire un pochettino ancora di qua, piano piano, ok, adesso, un attimo, piano piano, mi ridai il tamponcino pulito per favore,

mi dai adesso un pezzo

mi dai per riprendere

brava

chi mi ha dato una gian lunga

mi dovresti dare un dissettore

che tiene di più

dammi un altro

bene così

mi ridai l'ultra

fammi rivedere un attimo

no fammi rivedere un attimo il tumore

dovrebbe essere

no no no

ci andrà vicino così sangue

dovrebbe essere tutto questo

Vediamo qua bene, così, pieni così, andiamo a vedere qui, però devo vedere bene, mi sembra questa immagine, ok, adesso dobbiamo andare, qui mi sembra grasso e basta, vedete bene, benissimo pure, vedi un po', qui dovrebbe essere, finisce qua.

dai, no no va bene, aspetta che va bene, ok, si questo va bene, guarda questo va bene, aspetta che c'è qualcosa che pussa qua, piano piano vediamo,

no, si arrende

allora, andiamo di qua

dai una lavatina qui per favore

dai, aspira qua, piano piano

vediamo qui, avvicina un po'

non lo riprendi che va bene così

torniamo qua, piano piano

però qui dovete essere un po' più dritti

un po' più dritto

piano

dammi un'altra

dammi un attimo

pronto?

allora dammi un'altra

però mi devi tenere fermo questo

se no la mano è troppo

si si adesso sento

adesso sento

ah ho capito

va bene

allora prego

se si sente

Ora stiamo cercando la vena adrenale a destra,

poiché il feocromocitoma è abbastanza grande all'interno,

circa 5,5 centimetri.

Ora, qui vediamo il feocromocitoma.

E ora stiamo cercando qui la vena adrenalinosa sinistra, abbiamo visto qui la vena renalinosa sinistra e ora, con attenzione, stiamo cercando la vena adrenalinosa sinistra.

Come di solito, il feocromocitoma presenta molti vezzoli piccoli, quindi dobbiamo essere più

attenti nell'operazione per l'aldosteroma e la malattia di Cushing.

Ora forse stiamo cercando la vena.

con il vescovo dell'adrenalina a confluenza.

Ma a volte troviamo, a volte è in alto, questo branchio.

Fammi vedere bene questo, questo che è, no no, fammi vedere un po' più su, sei stati qui, piano, piano, piano, piano, qui, piano, tieni su, ecco, ferma, ferma con, no no, devi stare fermo, se no non vedo più niente, eh, questo è l'arteria splenica, io, questo, you know the pulse of splenic artery,

qui, piano piano, ti tira così, piano piano ci dobbiamo arrivare, beata a te che vedi il blu, io non lo vedo il blu, piano, tieni così verso l'alto, piano piano, non si vede, allora, dobbiamo andare più sotto, dai, eh, e mettiamo giù qua, fa vedere, ok, vediamo qua, non mi si è andata, no, no, non è detto, va bene, tanto facciamo una gara, fammi continuare a isolare un po' qua, vediamo,

così, tira verso di te

ecco, così almeno

separiamo tutto qui

senza far sanguinare

piano, vado qui

un attimo, fatemi salire

così, bene

ok, riprendi un pochettino

senza farlo sanguinare

e poi cerchiamo questa vena

dai, tira un po' su

allora, adesso

qui l'abbiamo, andiamo

ecco, dobbiamo cercare un attimino

mi sembra un po' piccolina

mi dai un attimo

mi fai riprendere questo

piano piano

fammi riprendere

la pezzettina

dai forza

daccelo un altro

per dimmi dammi il

ecco

così si vede

adesso si vede

piano

per dimmi il

l'ultimo

fammi

dammi

ok

dai

ho l'impressione che qui ci sia ancora la parte di parenchima qui eh qua vedi vedi

quindi io devo andare ancora più giù questo è ancora parenchima e poi come ci trovo bisogna

asportarlo tutto piano fammi vedere qui la mia destra piano piano stiamo giù

è ancora in piangere

non c'è

non ho capito

va bene

fa vedere un po', tiro un po' più in alto, però questo è un po' parenchima che dobbiamo

vedete, quando andiamo qui, un pochettino più qui, fermi così, fermi così, che va

allora, ritorniamo verso di qua, però qua siamo, beh, piano, ma ora siamo troppo laterali,

ovviamente questo è il parenchimo, bisogna sfruttarlo, vedi questo, possiamo andare giù,

perché il tumore è lì, ma qui c'è ancora parenchium, fammi vedere ancora qua, dai una lavatina qua per favore,

ecco, tira un po' da qui, ok, bene, attira, va bene, basta, basta, non tocchiamo lì dove sono gli agrafi,

tu vedi qui, mi stai vicino, vediamo piano piano, no, ti tira, tira, fammi vedere se qua sotto ci fosse qualcosa,

prima che ci sta qui, eccola qua, piano piano, dai un po' di lavatina lì, bene, distanziati un po', fai un po', puoi rifare un po' di pneumo, no aspetta, ora non vedo più, non ti metti troppo vicino, se sta, sta qua sotto, qua, ecco, piano, dai la lavatina, aspira, questa qua, mi sentite?

Mi sentite? Mi sentite? Allora, quella che abbiamo legato prima era una vena troppo piccola per essere, con un feocromocitoma così grande, era troppo piccola.

Questa invece è la vena surrenalica e si vede molto bene questa che è la vena frenica inferiore di sinistra che confluisce nella vena centrale per fare, ecco a questo punto si vede proprio la vena.

adesso cerchiamo di eliminare questo piccolo tralcio che gli sta davanti da una lavatina

bene aspira mettiamo in posizione piano piano piano ecco mi provi a dare il cistico per favore

bene, andiamo di qua

andiamo di qua adesso

ecco qua adesso

vedi era tutto feocromo

pure questo, tira su

tira su, forza

ok

puoi vedere bene qui

un po' di parenchie ma che sangue

non fa niente, piano

ok

poi vediamo, dai

danno le parenchie ma poi se non andiamo a togliere

andiamo di qua

mi dai adesso, dammi una pezza per favore

una pezzetta e io ti ridò questa vecchia dai fammene pure un pochettino ok aspira

sotto che si sta apparecchiamo dove dove il parecchio ah ok dai andiamo qui dammelo tiri

un po' aspetta lasciamela aspetta un po' aspetta aspetta fammi aprire qui fammi aprire piano che

sta lì il margine margine vediamo un po ma questo è ancora parenchima è ancora parenchima va bene

proseguiamo dal basso verso l'alto forse si lascia così dai una lavatina dai c'è un po di

parenchima che sta anche non fa niente guarda qua guardiamo qua bene piano piano che devo vedere

bene il piano sotto che ci possano sempre stare quelle vene che vengono dai vasi polari

aspetta forse riesco a prendere un po' di capsula qua senza prendere il feo devo vedere questa

ti tira, ti tira, ti fa vedere qui, bene, un attimo, qua, qua sotto, qua sotto, quello viene dal parenchima,

ok, vieni qua adesso, lava, poi lava e ci togliamo questo parenchima, allora questo lo togliamo,

mi fai togliere questa cosa? Mi fai togliere il, sì, ok, allora, questo lo togliamo, va bene,

Bene, allora prepara un altro, tira su dalla tua parte che c'è il parenchima che stai,

quindi dai, dammi l'ultracisio, poi togliamo il residuo, poi togliamo il residuo.

Vediamo se riusciamo a andare da sotto qui che lo sforziamo tutto, piano.

Allora fammi vedere, vediamo bene qui, no dobbiamo vedere dove finisce il parenchima,

ma qui c'è la vena, è la vena questa, diaframmatico, vediamo un po' qui.

che c'è? Ecco, così lo scopriamo, bene, la vena adesso la ritaglio un'altra volta, bene, andiamo sotto qui, mi sembra che non c'è più il parenchino qua, aspetta, ecco, buoni qua, che ci siamo,

lavare un po' va bene ritorniamo su fai fare lo pneumo bene bene così bene bene ci siamo

attenzione adesso stacchiamolo da chi ok come sai prima ecco non prende troppo parenti ma

sennò poi ci dà quel sanguinamento fastidioso un attimo e non vedo più niente forza e che

come si è vista quella parte, avvicina qui, fatemi vedere bene, attenzione a non beccare qualche vaso polare,

ok, vediamo qua, vedi che ci sta un vaso polare, vedi, ci dobbiamo andare sopra noi, aspetta, andiamoci sopra,

Vediamo, vediamo come possiamo fare. Aspetta, eh. Scusa, lasciami un attimino.

Piano, che ci siamo. Piano, piano. Io non mi muoio da destra.

non era facile questo

not so easy

andiamo giù

un pochettino di qua

che vado qua sotto

che questo dobbiamo sportare tutto

se no lasciamo il feo

ecco qua

questi sono rametti arteriosi

questi

piano

pulisci un po'

acqua

un po' di più

sennò quello c'è parecchio ma che sanguina e quindi poi ci sporca dai su stai qui prendi

qua guarda qua prendi uno di questi che sta qui attorno ok bene allora piano piano devo trovare

Fai il passaggio, dai togli quello, mettiamo un po' di pulito il campo, non vediamo più niente, come mai?

Ok, allora mettiamo prima il bag, se no questo continua, poi vediamo, poi vediamo, poi vediamo.

Dai che c'hai due mani su, no no no, questo è grosso.

Da quanto è questo?

Sempre verso l'alto, dai che colpetto puoi fare la prima.

ce la fai tu? Ecco, ecco, ecco, spingi, va. Bene, bene. Adesso andiamo a rivedere tutto. Che abbiamo dentro un, abbiamo dentro un, ti ho dato tutto fuori? Sicuro?

vabbè aspetta aspetta aspetta dammi dammi prima andiamo a vedere l'ultimo l'ultimo andiamo a

vedere andiamo a esaminare tutta la zona perché capire la mia mi prende una strada ecco fermi

così la lava bene la va bene qui ok beh prima vediamo su vediamo su per vedere lì il tratto

Aspira, va bene. Aspira. Scendiamo piano piano. Vediamo qua. Vediamo, vediamo. Lava, lava, lava.

Lava, lava. Acqua, acqua. Metti, metti, metti acqua. Andiamo a vedere più sotto adesso. Io tolgo il sacchetto.

Ecco, aspetta. Dai. Ok, così. Andiamo a vedere qua dove sono le aggrafe. Lava, lava, lava, lava, lava. Piano,

dobbiamo vedere ok divarica un po' tu con eh no non lo muovi no quando siamo là non ti devi muovere

se no muovi pure il sacco e quando sei in una posizione ecco un attimo il sacco lo tengo io

ecco dai qui fammi vediamo qua sotto guarda se soltanto ti risulta oppure dai però era una vena

pure quella eh vedi come va sotto eh ma il fuoco si fa allora ripetiamo attento che c'è la milza

qui eh qua qua fammi vedere qua qua qua soltanto in quest'anfratto qua dobbiamo controllare ecco

se riesco a togliermi ecco aspetta lo tengo io vai adesso riesci a ecco se tu riesci ecco dai

vediamo se non viene niente ok niente allora questo lo tolgo prepara prepara

su prendiamo questo dai su dacci l'altro ferro che questo non prende dai ok dai dai pulisci un

non lo devi comandare questo, ce l'hai te?

grazie

mi avevi dato un po' di dipriva

allora un attimo

fermi tu, abbassa

lo poniamo

adesso lo poniamo

a 5, a 4

ok

dacci adesso il coso

non lo so, ma sono collegato?

credo di sì

chiamo un attimo il moderatore

Allora, mi sentite?

Ma il moderatore chiede.

No, giusto che salutarli, no?

Eh, questo è brutto, eh?

non era facile

è che

5 cm e mezzo

giusto per salutarli

guanti

dietro

quindi niente

hanno apprezzato

sicuramente

hanno apprezzato sicuramente