M. G. VIOLA gastrectomia subtotale linfoadenectomia D2 VL

Buongiorno Tricase, mi sentite? Dottor Viola, buongiorno, un caro saluto a tutti voi, un abbraccio personale a te e al vostro staff, io sono Roberto San Pietro da Milano, in prestita al congresso del professor Palazzini e vi auguro un buon lavoro.

Che cosa fate oggi?

Professorissimo, ho voluto farvi una sorpresa.

Professore, va benissimo.

Vi chiedo solo un attimo perché non vi abbiamo sullo schermo, un attimo che controllo.

Perfetto, adesso vi vediamo.

ok grazie mille

assolutamente

ma guarda

in realtà siamo rimasti un po' ammaliati dalla voce

però

adesso abbiamo te in primo piano

dopo quanto tempo

dall'iniezione mi avevi detto?

ok

di avere

visualizzazioni aberranti

in stazioni linfonodali

atipiche?

inusuali diciamo

ecco scusate

sento un ritorno di voce

della mia voce molto importante

mi dicono che è un problema

della vostra sala

se i tecnici da voi riescono a regolarlo

ci racconti un po'

la strumentazione

che state utilizzando

che avete a disposizione

ci racconti un po'

e ci sentiamo per te

penso che

l'audience non sarebbe contento

no, dicevo

ci racconti un po' il tipo di

strumentazione

Tricase, scusate, qui è Regia di Roma

il ritorno del commentatore

è essenzialmente il volume della cassa

se lo potete abbassare un pochino

ok, era solo per informarvi

buon lavoro

sì, sì, sì, ti sento benissimo

e

sì, sì

lo sappiamo

si effettivamente in questo caso non hai grosse indicazioni per farla infatti se si non è scevra

lì come sempre massimo usate quel sistema di insufflazione che vi ho visto che ho visto

trocar a sovrambellicale almeno sembra ce l'hai di fianco

sì sì si vede si vede si vede no no si vede bene massimo si vede benissimo

Sempre una parte abbastanza indaginosa.

E infatti, pancreas?

Sì, più che altro fai fatica a trovarli, non ci sono.

Però lì dietro, vicino ai gastropiplaci, un qualcosina si è illuminato, no?

Sì, diciamo che perlomeno ti dà la sicurezza che non lasci grossolanamente,

non lasci robe che si illuminano

attaccate giù

ascolta Massimo

e invece per curiosità

hai mai fatto un sampling

per una sorta di sentinella

ok

dimmi se mi senti

ok

per curiosità

per avere un'idea

se un sentinella fosse poi

congruente con l'esame istrologico finale vediamo proviamo così mi senti se se sia anch'io lo sento

però credo che sia un problema legato al alla sala da voi sì se hai mai provato a fare un

l'origine dei quindi tu una volta una volta che mette in trazione i gastri piploici di destra

ti porti ti porti verso l'alto e poi vai posteriormente cercandoti la gastrodudenale

trovi i pylorici? Quando passi sopra adesso com'è che ti orienti per trovare i pylorici?

Ma la visione qua non è male, forse appena appena offuscata, ma non malaccio.

Massimo, gli avete già fatto la colegistectomia, vedo?

Che fai sempre, giusto?

Meno male che poi siamo arrivati, se no...

Beh, è indicazione chiara, direi.

Ma questo è un pylorico?

Massimo, allora, stapler blu è robotizzata, giusto?

motorizzata

motocarrozzata

raccontaci

lì dietro nascosta

non è emigrata oltre

quella che emerge dietro è la splenica

vabbè io lo so

però la platea no

tu quando

ti metti a fare l'infadenitomia spesso usi

massimo posso ascolta siccome siamo in live streaming anche possono farci le domande è

arrivata una domanda da giuseppe che vi saluta vi ricorda caramente dice ho lavorato poco tempo fa

a Cefalù e voleva sapere se la colonna e l'ottica sono l'impus, quella che stai usando,

e dice che ha lavorato fino a poco tempo fa a Cefalù.

L'altra parte della domanda chiedeva che tipo di ricostruzione farai, in particolare

se fai normalmente un'anticolica o una transmedicolica.

Sempre qua? No, stavo pensando, quando ti spingi con questo linfadenectomia e così posteriormente, hai mai avuto poi problemi di rifornimento linfatico?

Ok, sì sì sì sì, si vede, si vede, ecco diciamo che normalmente non lo vedo da qua come approccio, ma va bene.

mi raccontavi

che avete fatto un grosso lavoro

anche con gli anatomopatologi

soprattutto per la ricerca

poi linfono d'Ale

ci dici qualcosa?

Grazie.

aspetta aspetta

ti avevamo perso per

15 secondi

sono finite le batterie

io sono sempre qua

no no

riguardo a cosa?

Allora direi che questa è una di due vera, direi che più di così, ma credo che comunque non ci sarà mai accordo perché come dici te i dati sono sempre discordanti, questo mi sembra un intervento con una radicalità estremamente corretta.

parla sempre il giorno davanti, questo è un po' quello che facciamo, cioè vediamo

momentaneamente quello che è, quello che è, e poi rimettiamo l'origine della destra

beh è molto pulito

gli hai messo un interostato

sul traiz

no è un po' troppo presto

adesso

ah guarda

sai che

dai descrivici la location

ecco ci dici

anche il bacino d'utenza

un po' com'è la situazione

di strumenti usati

di strutturatrici usate

sì sì esatto

senza

rivoluzioni tecnologiche

Vediamo se abbiamo una risposta dalla sala, però ci vorrà qualche istante.

Beh, se fosse in greco non sarebbe strano, no? Se non siete lontani.

Sì, se arriva qualcosa me lo comunicano.

massimo prima della ricostruzione abbiamo una domanda biopsie linfono dalle restazioni 13 16

si diciamo che non è che ti porta via tanto tempo però lo blocchi con con l'emolock

Con questa suturatrice da dove entri?

Dove li metti i drenaggi?

controllo endoscopico

che volendo puoi fare

di entrambe le anastomosi

beh questa in effetti

Metti... è una cosa molto intelligente.

Sì, si capisce.

La metti sulla duodenale.

Metti un punto tra la omega e il mesocolon.

Sì, sì. Vediamo entrambe.

Sì, sì, si è vista.

Sì, sì, la vediamo io.

Sì, sì, si vede.

Massimo, l'anastomosi gastro digiunale la porti sotto mesocolica oppure la lasci dove cade?

Devi fissare l'anastomosi al mesocolon?

Ah ok.

Sì, sì, sono qua.

Tre, sì.

No, ascolta, guarda, la platea è piena, assolutamente, guarda.

In realtà noi siamo qua in regia.

Fa freddo.

Fa freddo, sì, sì.

Massimo

non hai idea di quanta gente ti saluta

nel frattempo

sì

sì sì sì assolutamente

a posto

intanto

grazie mille complimenti

un saluto a tutti

va bene

Bene, buon lavoro e un saluto da parte del professor Palazzini.