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30° CAD anno 2019 Simposio Johnson & Johnson Medical REALTÀ VIRTUALE E SOLUZIONI REALI PER LA SALUTE Gestione dell'emostasi con Tabotamp powder e Surgifilo con Trombina Valentina Di Ninni
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Evidenze scientifiche hanno dimostrato che l'impiego di metodi aggiuntivi di emostasi aiuta a ridurre l'uso di risorse.
Il mercato degli emostatici risulta oggi non ben definito per la mancanza di standardizzazione e scelta più appropriata dell'emostatico.
Johnson & Johnson ha iniziato uno studio quantitativo per valutare l'utilizzo ottimale di ciascun emostatico con il programma HOP.
P. Nella scheda riassuntiva vengono classificate le tipologie di sanguinamento in 5 diverse
categorie, sanguinamento a nappo, sanguinamento problematico, sanguinamento di accesso difficile,
sanguinamento nel posto operatorio e sanguinamento dei vasi ad alta pressione. Le situazioni
di sanguinamento offrono l'opportunità di standardizzare l'uso degli emostatici. Le
cellulose ossidate rigenerate sono le più indicate per la categoria del sanguinamento
Il patch di fibrina è consigliato per la categoria del sanguinamento problematici, le gelatine con trombina per i sanguinamenti da difficile accesso, le colle di fibrina per il rischio di sanguinamento nel posto operatorio e i sigillanti vascolari per sigillare le rime di sutura sui vasi.
adesso passiamo alla preparazione del surgiflo la modalità d'impiego aprire le confezioni esterne
e portare le vaschette sterile interne sul campo sterile seguendo la tecnica settica una volta
posizionata sul campo sterile la vaschetta sterile interna può essere aperta per preparare la
soluzione di trombina in campo sterile bisogna togliere il tappo dalla fiala di trombina staccare
il coperchio dalla confezione dell'adattatore per fiale. Bisogna collocare la fiala di trombina
su una superficie piatta, posizionare l'adattatore per fiale nel centro del gommino e premere verso
il basso finché l'aggancio non penetra nel gommino e l'adattatore per fiale non si blocca
in posizione. Rimuovere la confezione del blister. Staccare il tappo dalla siringa senza ago che
contiene l'acqua sterile per iniettabili. E adesso collegare e avvitare la siringa senza
ago all'adattatore per fiale. Trasferire tutta l'acqua per iniettabili sterile nella fiala di
trombina. Bisogna agitare delicatamente la fiala di trombina finché la soluzione di trombina non
è limpida. Aspirare la soluzione di trombina nella siringa senza ago. Scollegare la siringa
senza ago dall'adattatore per fiale e trasferire la soluzione di trombina nella coppetta per il
contenimento del liquido sterile. In alternativa la trombina può essere ricostituita fuori dal
campo sterile trasferendo poi la trombina così ricostituita nella coppetta che è stata aperta
opportunamente in campo sterile. Passiamo dunque alla preparazione della matrice di gelatina fluida
con la soluzione di trombina nel campo sterile. Aspirare nella siringa sterile vuota la soluzione
di trombina presente nella coppetta per il contenimento del liquido sterile. Collegare
tra loro le siringhe. Rimuovere il tappo blu dall'estremità della siringa sterile precaricata
con il pistone blu che contiene la matrice di gelatina. Collegare questa siringa alla
siringa sterile contenente la soluzione di trombina. Per miscelare i contenuti delle
due siringhe iniziare trasferendo la soluzione di trombina nella siringa sterile precaricata
che contiene la matrice di gelatina. Spingere avanti e indietro la miscela con gli stantuffi
delle siringhe per 6 volte fino a raggiungere una consistenza omogenea. Una volta completata
la miscelazione tutta la matrice emostatica si troverà nella siringa con pistone blu
contrassegnata con la dicitura Surgiflo. Adesso il prodotto è pronto all'uso e si può affissare
la punta applicatrice scelta. Il puntale applicatore flessibile blu può essere piegato in tutte le
direzioni. Non tagliare il puntale applicatore flessibile onde evitare di esporre il filo guida
interno. Il puntare applicatore bianco può essere tagliato alla lunghezza desiderata. Passiamo alla
preparazione del Tabotan Powder. Aprire l'involucro esterno in alluminio e trasferire il dispositivo
Tabotan Powder e la bustina interna in campo sterile. Tenendo il corpo dell'applicatore,
rimuovere il dispositivo dalla bustina interna. Ruotare per aprire. A questo punto il dispositivo
Tabotan Powder è pronto per l'uso. Comprimere il soffietto usando una leggera pressione per
applicare la polvere nell'area da trattare. A titolo puramente indicativo, un dispositivo
di erogazione di tapotan powder è in grado di fornire una copertura di 66 cm² e la polvere
viene applicata in un unico strato, ad una distanza di circa 5 cm dalla superficie di
sanguinamento. In base all'intensità del sanguinamento e alla posizione anatomica,
potrebbe essere necessario più di uno strato per ottenere l'emosasi completa della specifica
superficie di sanguinamento. È possibile premere la polvere saldamente contro i tessuti fino
fino all'ottenimento delle mostasi. Per evitare ostruzioni, non toccare la superficie bagnata
con la punta, non smontare il soffietto dal dispositivo e non tagliare la punta. In caso
di ostruzione, è possibile pulire la punta utilizzando una garza chirurgica sterile asciutta.
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